По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения земного шара инфицирована туберкулезом. Ежегодно в мире туберкулезом инфицируются 9 миллионов людей. Многие больные туберкулезом полностью излечиваются, однако три миллиона в год умирает от этой инфекционной болезни.
Фонд Рената Ахметова «Развитие Украины» с 2007 года реализует проект «Остановим туберкулез», направленный на преодоление эпидемии туберкулеза в Украине. В рамках проекта реализуется программа действий на национальном уровне, а также действует пилотная региональная «Программа преодоления эпидемии туберкулеза». Благодаря этой программе улучшились такие ключевые показатели, как заболеваемость туберкулезом (снизилась на 5,6%) и смертность от туберкулеза (снизилась на 11,5%). Программа предусматривает улучшение условий лечения, социальную поддержку, обучение специалистов, диагностику. Сегодня, помочь Украине в преодолении эпидемии, подключился Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией - один из крупнейших международных учреждений, которое инвестирует мировые денежные ресурсы для спасения жизни людей.
Начало реализации программы преодоления эпидемии туберкулеза - это обучение кадров. В Кировской ЦРБ проведен трехдневный тренинг с медицинскими работниками, по завершению тренинга специалистам вручены сертификаты. Семинар проводил Михаил Николаевич Гришин, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского (КГМУ). В своем выступлении он отметил, что в Украине две эпидемии: туберкулеза и ВИЧ - инфекции. Сочетание этих двух инфекции приводит к большим осложнениям. Более серьезной проблемы быть не может. Новых препаратов нет, поэтому приходится проводить реорганизацию и перенастраивать людей на другие критерии борьбы с инфекцией. Для организации работы в правильном направлении, необходимо начинать с руководителей районов и центральных медицинских учреждений.
Всегда считали туберкулез социальным заболеванием, но это инфекционное заболевание. Разносчик – больной с открытой формой туберкулеза. Другого источника нет. Основное внимание необходимо обращать на больных с открытой формой. Их необходимо выявлять и усиленно лечить. Здесь возникает вопрос о необходимости внедрения механизма материального стимулирования сотрудников противотуберкулезной службы, общелечебной сети. Уже есть практика, в некоторых районах АР Крым за выявление одного больного туберкулезом медицинский работник получает премию в размере 100 гривен. Практика показала, что премирование - дело хорошее и результативное. После стационарного лечения больных туберкулезом переводят на амбулаторное лечение (контролируемое лечение). Амбулаторное лечение проходит под наблюдением медицинских работников. Больной должен каждый день посещать медучреждение и принимать лекарства в присутствии медицинского работника. Для улучшения качества контролируемого лечения необходима социальная помощь больным туберкулезом. Если больной приходит каждый день, то в конце месяца получает паек с продуктами. Нужно всегда помнить, что паек - это не благотворительная помощь, а инструмент формирования приверженности к лечению больных туберкулезом.
Всемирная Организация Здравоохранения заинтересовалась в предложенных путях реализации программы лечения больных туберкулезом.
Однако необходимо отметить, что есть больные, которые не хотят лечиться. Перед медицинскими работниками стоит задача - установить и выявить всех нежелающих лечиться. Нередки факты, когда люди годами не проходят флюорографическое обследование. В связи с этим, больные выявляются в запущенных стадиях, которые лечить намного длительнее и дороже. Если туберкулез выявлен, больному необходимо осознать всю социальную опасность этого заболевания и приложить все усилия для полного выздоровления.
Кировская ЦРБ постоянно проводит работу по выявлению указанных больных и проводит процедуру принудительного лечения. В 2010 году получены предписания суда о принудительном лечении девяти человек, в 2011 году - трех человек.
Только совместными усилиями всех жителей района, учреждений и общественных организаций, используя международный опыт, мы сможем выработать мероприятия, которые дадут лучший результат в противодействии туберкулезу и ВИЧ- инфекции.

В.В. Состин,
главный врач Кировской ЦРБ.